«Поступали даже 18-летние». Врач-невролог — о лечении инсульта, санрейсах и аневризмах

«Поступали даже 18-летние». Врач-невролог — о лечении инсульта, санрейсах и аневризмах

29 октября во всем мире проводится День борьбы с инсультом. В интервью News.Ykt.Ru врач-невролог Республиканской больницы №2 — Центра экстренной медицинской помощи Саргылана Шарина рассказала о том, как важно вовремя распознать инсульт, кто находится в группе риска и чем опасны микроинсульты.

Кто больше всего подвержен риску получить инсульт? Какие есть основные факторы риска?

— К основным факторам риска можно отнести гипертоническую болезнь, сахарный диабет, гиперлипидемию (аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови человека — от ред.).

Если говорить о молодых пациентах, то в группе риска находятся прежде всего те, кто ведет нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя и наркотиков), а также женщины, принимающие оральные контрацептивы. Не все знают, но опасно еще злоупотребление энергетическими напитками: они негативно влияют на свертывающую систему крови.

В 2019 году отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения РБ №2 оказало помощь 1501 больному. За первое полугодие 2020 года в отделение поступило около 700 пациентов. 

Также следует внимательнее отнестись к своему здоровью больным с ожирением, у которых индекс массы тела выше 30.

Всем, кто входит в группу с повышенным риском возникновения инсульта, нужно наблюдаться у участковых терапевтов. В первую очередь это касается людей с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца. Врачи в поликлиниках должны вести таких пациентов, следить за их состоянием и артериальным давлением и при необходимости корректировать лечение.

Правда ли, что мужчины подвергаются повышенному риску возникновения инсульта?

— Это действительно так. Если посмотреть на показатели заболеваемости в якутской этнической группе, то мы увидим, что геморрагические инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения из-за разрыва стенки сосуда головного мозга, в результате которого кровь скапливается в соседних тканях, — от ред.) чаще случаются у мужчин старше 55-60 лет.

С чем это связано?

— Причин может быть достаточно много. Среди них — тяжелые физические нагрузки, стресс, вредные привычки.

Если продолжить тему факторов риска, то большую роль также играет наследственность. Тем, чьи близкие родственники страдают от гипертонии или сахарного диабета или пережили инсульт, нужно начинать следить за здоровьем как можно раньше.

Врач-невролог Саргылана Шарина окончила Мединститут ЯГУ. После окончания вуза устроилась на работу в Мирнинскую центральную районную больницу в Мирном, где проработала три года. В 2011 году перешла в РБ №2 — ЦЭМП, работала в нейрореанимации девять лет. В 2020 году стала заведующей неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Республиканской больницы №2. Отделение оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам в круглосуточном режиме.

Часто ли в больницу поступают молодые люди и девушки с инсультом?

— В последние годы молодых пациентов стало больше. Чаще всего у них бывает субарахноидальное кровоизлияние. Оно возникает вследствие разрыва артериальной аневризмы сосудов головного мозга. Если объяснять простыми словами, аневризма — это истончение стенки сосуда и расширение его участка в диаметре. Из-за различных причин аневризма может разорваться и привести к кровоизлиянию.

Могут ли такие аневризмы быть врожденными?

— Они могут быть как приобретенными, так и врожденными. Есть и другие врожденные аномалии — например, кавернозная ангиома, артериовенозная мальформация. Это сосудистые новообразования в головном мозге. Их самым тяжелым осложнением является кровоизлияние. Человек может на протяжении долгих лет не подозревать о своем заболевании, пока не случится кровоизлияние.

Сколько лет было самым молодым пациентам, которые получали лечение в вашем отделении?

— Поступали даже 18-летние. Недавно была молодая пациентка, у которой случился ишемический инсульт из-за хронического заболевания сердца.

«Микроинсульты нужно воспринимать как тревожный звоночек»

Что такое микроинсульт и из-за чего он возникает?

— Микроинсульт — это преходящее нарушение мозгового кровообращения. Обычно он бывает у пациентов с злокачественным — то есть быстро прогрессирующим — течением гипертонической болезни. Человек не обращает внимания на то, что у него верхнее давление выше 200, не обращается к врачу, не принимает лекарства, и у него возникает микроинсульт. Такие пациенты тоже поступают в нашу больницу, мы им оказываем медицинскую помощь в полном объеме.

Чем микроинсульт отличается от «большого»?

— Симптомы схожие, но у микроинсульта они менее выраженные и быстро проходят — в течение 24 часов. 

Как правило, у больных с микроинсультом не бывает выраженного неврологического дефицита (неврологические симптомы, которые являются последствиями тяжелых заболеваний, связанных с повреждениями спинного или головного мозга, — например, паралич — от ред.). Или же симптомы проходят в течение 24 часов от начала заболевания. У инсульта последствия намного тяжелее. Человек может перестать говорить, также может быстро произойти частичная или полная парализация тела.

Как показывает практика, если микроинсульт случился уже не в первый раз, то в течение месяца может возникнуть «большой» инсульт. Микроинсульты нужно воспринимать как тревожный звоночек и серьезный повод заняться здоровьем.

Может ли человек не заметить микроинсульт?

— Такое возможно. Но обычно близкие или родственники замечают такие перемены и звонят в скорую.

«Нужно успеть помочь больному в первые 4,5 часа»

Как человеку без медицинского образования вовремя распознать симптомы инсульта?

— Во всем мире используют простой тест, который еще называется «Лицо — рука — речь — время». 

Попросите человека улыбнуться. Кривая улыбка, заметная асимметрия лица являются признаком инсульта. Также попросите больного поднять руки или вытянуть их перед собой — человек с инсультом сможет сделать это только одной рукой. 

Кроме того, человек должен повторить несложную фразу — при инсульте речь будет замедленной и неразборчивой.

И самое главное — это время. Нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. При инсульте есть так называемое «терапевтическое окно» — 4,5 часа, когда помощь врачей наиболее эффективна.

Памятка: как вовремя распознать симптомы инсульта.

Можно ли перепутать симптомы инсульта с другими заболеваниями?

— Такое тоже случается. В любом случае, если у человека есть симптомы инсульта, нужно вызвать скорую. Как только пациента доставляют в приемное отделение больницы, дежурный врач проводит дифференциальную диагностику.

Иногда инсульт можно спутать из-за схожих симптомов с острым тромбозом артерий конечностей, приступом эпилепсии, синдромом позвоночной артерии, различными невритами. 

Всегда ли человек теряет сознание во время приступа инсульта?

— По-разному, больной может и не терять сознание.

Если человека привезли в больницу в течение первых четырех часов после инсульта, что происходит дальше? Что делают врачи, чтобы спасти ему жизнь?

— Действуем быстро. Осматриваем пациента, делаем ЭКГ, берем анализы, проводим компьютерную томографию головного мозга и органов грудной клетки. Во время томографии нужно в первую очередь исключить кровоизлияние в мозг.

Если кровоизлияния нет, поставлен диагноз «ишемический инсульт», а также отсутствуют противопоказания, мы проводим тромболитическую терапию. Вводим пациенту тромболитик, который, если говорить просто, «растворяет» тромб. Таким образом восстанавливается кровоток в том месте, где произошел инсульт.

Нужно понимать, что у этого сильнодействующего препарата есть много противопоказаний. Он может вызвать кровотечения. Поэтому каждый случай рассматривается сугубо индивидуально.

В реанимации отделения.

Что делать, если удалось выявить симптомы инсульта только через полдня или сутки?

— В любом случае не поздно вызвать скорую и приехать в больницу. Больной сможет пройти раннюю реабилитацию.

Специалисты заново обучают больного ходить, говорить, держать ложку, одеваться. Чем раньше начнется такая реабилитация, тем лучше для пациента.

А как часто больных с инсультом успевают привезти в первые 4,5 часа?

— Десять лет назад, когда Региональный сосудистый центр только открылся, больных нередко привозили поздно. Но сейчас люди больше осведомлены и больше знают. В СМИ часто выходят статьи, посвященные инсульту, наши доктора постоянно выступают и дают интервью. И мы видим, что это дает свой эффект, многие люди слышали и знают о первых симптомах инсульта.

Занятие по реабилитации.

Как долго пациенты получают лечение в больнице?

— В среднем от 21 до 25 дней. Но все индивидуально, нет такого, что мы говорим пациентам: «Вы уже прошли трехнедельное лечение, поэтому мы вас выписываем». Важно полностью стабилизировать состояние больного.

Много ли больных с инсультом доставляют санрейсом?

— Достаточно много. Мы тесно работаем с первичными сосудистыми отделениями в Нюрбе, Нерюнгри, Майе, Алдане, Ленске и Мегино-Кангаласском улусе. Круглосуточно проводим телемедицинские консультации. При необходимости районные отделения направляют пациентов в нашу больницу для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Чаще всего это больные с аневризмами, кровоизлияниями.

Также благодаря возможностям телемедицины мы консультируем коллег из отдаленных районов Крайнего Севера, где нет врачей-неврологов.

В РБ №2 каждый день доставляют пациентов из районов санрейсами.

«Повторный инсульт может случиться в течение 6-8 месяцев после первого»

Есть расхожее мнение, что раз у человека случился инсульт, он неизбежно будет прикован к постели. Насколько часто больных так сильно парализует?

— Это зависит от многих факторов. От возраста, типа инсульта, характера неврологического дефицита и многого другого.

Многое зависит еще от того, как будет восстанавливаться больной. При необходимости мы можем направить пациентов на второй этап — в реабилитационные центры. До пандемии они занимались в центре нейрореабилитации в Республиканской больнице №3.

Где сейчас проходит реабилитация?

— В санатории-профилактории «Чэбдик» на Сергеляхском шоссе. Также реабилитацией больных с инсультом занимаются в неврологическом отделении Жатайской больницы.

Правда ли, что в течение года после первого инсульта может случиться повторный?

— Да, повторный инсульт может случиться в течение 6-8 месяцев после первого. И он всегда бывает тяжелее.

Пациент во время занятия по реабилитации.

Что может привести к нему?

— Есть много причин, среди которых можно отдельно выделить несоблюдение пациентом рекомендаций врача. После инсульта больные должны постоянно наблюдаться в поликлинике, следить за артериальным давлением.

Бывает еще так, что мы назначаем на долгий или пожизненный срок препараты, которые нужно принимать постоянно. Некоторые пациенты пьют их только в стационаре, а после выписки думают, что таблетки больше не нужны. Им кажется, что это как с антибиотиками: можно пропить семидневный курс и забыть. Мы стараемся подробно объяснять родственникам, какие лекарства и как долго нужно принимать больным и почему это жизненно важно. Раньше можно было лично поговорить с близкими пациентов, сейчас из-за пандемии мы можем говорить с ними только по телефону.

Что вы посоветуете делать для профилактики инсульта?

— Важно регулярно проходить медосмотры и при появлении тревожных симптомов идти к врачу. Если, например, у вас часто возникают головные боли, то не будет лишним обратиться к специалисту и пройти МРТ. Мы говорим нашим коллегам, неврологам в поликлиниках: если к вам приходят молодые пациенты с жалобами на головную боль, лучше направьте их на МРТ, чтобы исключить худшие варианты.

А основные рекомендации по профилактике известны всем — это здоровый образ жизни, правильное питание, полноценный сон. Казалось бы, это банальные вещи, но о них часто незаслуженно забывают.

Фото: Вадим Скрябин; пресс-служба РБ №2.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
72
Сообщите нам
Лучший комментарий
login4yktru EUGENIE SCHWEIßNASS
К 30 годам понимаешь, что жениться надо на той женщине, которая всё знает о первых признаках инсульта :)
Комментарии 43
  • login4yktru EUGENIE SCHWEIßNASS 29.10.2020, 08:35
    К 30 годам понимаешь, что жениться надо на той женщине, которая всё знает о первых признаках инсульта :)
  • Toyonn Кеша 29.10.2020, 08:40
    Тяжелый труд
  • motor29 Илья П 29.10.2020, 08:41
    Теперь об инсульте знаю. Вдруг пригодится
  • Dry_Gin 29.10.2020, 08:45
    Нужная и полезная статья
  • serverkrut 29.10.2020, 08:53
    Кто владеет информацией, тот владеет миром. В данном случае, кто знает о первых признаках инсульта , тот сможет спасти жизни других людей и свою. Побольше таких интервью.
  • Очень полезные статьи. Здоровье наше всё.
  • zzmmllpp Никола 29.10.2020, 08:56
    Всё испытала,мой супруг там поступал в субботу утром 5 утра ,говорил, надеялся в результате полный паралич и мучился аж 4 месяца!!!! потом ушёл в мир иной....МРТ не работал выходной у них был,там они тольк о сисему дают ,ни каких экстерных операцй только в кино есть.У них цель задача состоит в ихние дежурство ни кто не умер вот и всё.....
  • AdminovichReboot Adi 29.10.2020, 08:56
    И ведь правда многие родственники или знакомые постарше умерли от инсульта...
  • xbox.like 29.10.2020, 08:57
    Инсульт с доктора Хауса: https://www.youtube.com/watch?v=okMud1qLi1A
  • vlad7viktor владислав 29.10.2020, 09:00
    полезно знать спасибо за статью
  • bot109 29.10.2020, 09:06
    Инсульт может быть у обсалютно здорового человека например у женщин во время родов от перенапряжения
  • uraanhaisakha 29.10.2020, 09:17
    Единственная полезная статья за последнее время, пишите про тружеников села, доярок, фермеров трактористов сварщиков и т.п. Хватит описывать инстаграмм ютуб персонажей
  • Kunnuk 29.10.2020, 09:29
    zzmmllpp, вообще не понимаю, как могут все врачи уйти на обед, на выходные, на праздники, ведь болезни инсульты и инфаркты наступают без выходных и обедов, сколько из-за этого людей погибло, особенно в районах, сёлах!
  • Yakutian100 29.10.2020, 09:30
    огооо из-за нестабильного режима иногда пью энергетик, знала, что вредно, но не на столько, теперь вообще не буду пить! спасибо за статью!
  • Бурерожденная Алёна 29.10.2020, 09:32
    Слава богу! написали про другую болезнь кроме коронавируса. Спасибо автору, очень полезная вышла статья!
  • GRISVOLD 29.10.2020, 09:36
    Никогда не бейте людей по голове и вообще не пейте и не убивайте друг друга, в нейрохирургию попадают много молодых людей, когда то полных сил, но есть среди них много уже в вегетативном состоянии (овощ по простому), кому то неповезло оказаться не в том месте и не в то время. Вмешались в драку за друга,за прохожего, за девушек и все. Сотрясение мозга, инсульт итд.

    Прежде чем бить человека по голове подумайтн о последствиях.
  • agniaa16 29.10.2020, 09:41
    Не могу не выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ всему коллективу врачей неврологии РБ N2!
    Все специалисты и конечно же врачи очень грамотные, опытные, ПРОФИСИОНАЛЫ СВОЕГО ДЕЛА, действительно любящие свою работу. Они действительно делают очень много для больных (Я ни так давно выписалась), работают очень слаженно!
    Сил им, здоровья, и всего самого хорошего.
  • UWW_70 29.10.2020, 09:47
    А что она в маске? Все же твердят, что это опасно для жизни
  • Иваныч. Иван Иваныч 29.10.2020, 09:51
    login4yktru, уверен что нервов хвалит до 30 с ней в браке прожить? Это не ешь, то не смотри, здесь беги, тут стой...
  • врачи пошли какие то все молодые, доверия нет как то.
  • netzwerk 29.10.2020, 10:07
    — Действуем быстро.


    Такое видел только в кино, ну и у наших бригад скорой помощи только.... Чтобы остальные врачи {в больницах} быстро действовали, ставили правильные диагнозы и так далее, это не про Якутск, по крайней мере...
    Как например, принимают терапевты в поликлиниках - любой житель города знает. Одним словом - НИКАК. Исключение составляют частные клиники, и то не все. В частных клиниках, где обслуживают по полису, такая же ситуация..
    Я приписан к Медлайну, думал, что частная клиника, прием будет хотя бы внимательным... Как-то ходил на прием.. Но там терапевт оказалась такой же равнодушной, как в гос поликлиниках, если не хуже...
    По моему мнению, конечно...
    Некоторые сейчас с пеной у рта будут кричать спасибо врачам и не трожь святое... Этих оставлю без комента
  • Щасвирнус 29.10.2020, 10:26
    В России все очень просто - алкоголизм плюс табакокурение = высокая статистика инсультов. В Якутии большинство инсультников мужиков это любители выпить. После нового года куча инсультов, это все врачи знают.
  • Svetlani 29.10.2020, 10:54
    Я благодарю врачей данного отделения за оказанную мне помощь! Врачам, которые действительно спасают жизни людей - огромное человеческое спасибо! К сожалению с приходом ковида, мы забыли, что существуют гораздо серьезнее заболевания, представляющеие опасность жизни людей. И еще хочу добавить, наше здоровье не нужно никому кроме нас... И к сожалению его не купить ни за какие деньги!
  • Neurosurgeon 29.10.2020, 10:54
    Анатолий‒Алексеевич Николаев, странновато, что заведующей одной из ключевых отделением Республиканской больницы назначают почти вчерашнюю студентку, без достаточного опыта и знаний.
  • netzwerk 29.10.2020, 11:03
    В идеале наверно все так и должно быть.. В реальной жизни - смотрим на медицину, какая она у нас в поликлиниках и больницах, и становится как-то нехорошо от этого, любой это знает
  • MitChak Митхун 29.10.2020, 11:08
    "Всем, кто входит в группу с повышенным риском возникновения инсульта, нужно наблюдаться у участковых терапевтов."
    А вы попробуйте записаться через госуслуги к терапевту в Медцентр на Кальвица ! Это дохлый номер.
  • Тоткус Гадкий утенок 29.10.2020, 11:19
    Сидячий образ жизни, фастфуды вот эти причины
  • Грейс 29.10.2020, 11:33
    У мужа был инсульт, успели в то самое терапевтическое окно. Врачам РБ низкий поклон за то, что помогли вовремя! В 48 лет ЗОЖ и никаких вредных привычек, коварная аневризма.., Берегите Здоровье! Это очень страшно, когда близкий в такой болезни. Отделение тогда было заполнено полностью, от молодых до стариков.
  • Samych 29.10.2020, 11:42
    Я благодарен врачам и хирургам РБ трамвпункта там они работают ночами и по выходным, люди попадают туда истекая кровью и без сознания. И там все двигаются быстро.
    Редакции укт надо сходить туда в ночное дежурство в выходные и сделать репортаж.
  • L_V_A 29.10.2020, 11:43
    GRISVOLD, молодой человек вы же работаете в дорожной сфере!

    Зачем налепили на Аву врачебный символ и еще раздаете советы от имени неврологического отделения?!

    Вам бы в паре с Сьюзи подорожником сподручнее было))
  • 1124 29.10.2020, 11:51
    сексапильная Саргылана
  • GRISVOLD 29.10.2020, 12:15
    L_V_A, где я от имени невр отделения даю советы? я от себя говорю не бейте людей по голове, подумайте о последствиях. У вас даже авы нету, я же не говорю вам, что вы работаете в сфере услуг, в парикмахерской.
  • RealMcR Мой господин 29.10.2020, 12:47
    У моего знакомого тоже случился инсульт. Полгода не мог нормально ходить 3 месяца не жрал вообще кормили через трубку. Сейчас ходит и жрет нормально. Тут скорее дело в стержне и характере еловека он не смог смирится с этой участью и поборол а родные ему в этом помогли.
  • Lisikka 29.10.2020, 13:24
    GRISVOLD, поддерживаю, у меня таким образом умер муж, били по голове несколько человек, а за всех ответил только один из них, и то дали 3 года условно
  • M.H.R.K. 29.10.2020, 13:44
    Врачам низкий поклон, сделали все что могли, но отца не спасли.
    Самое обидное, то что даже не попрощались, не были рядом, из-за коронавируса никого не пускали в отделение.
  • L_V_A 29.10.2020, 14:10
    GRISVOLD, не бить по голове людей ни при каких ситуациях это вам должны были родители втолковывать.

    Дорожный каток на аву вам больше подойдет, вы ведь далеко не медик!
  • agniaa16 29.10.2020, 14:18
    netzwerk, я то же сталкивалась с горе "врачами".

    Но когда со мной случился обморок, мне просто повезло, и люди рядом на остановке помогли, вызвали скорую, дождались.
    И скорая быстро приехала, все быстро сделала и быстро приняла решения ... отвезли в больницу.
    И принимал опытный и грамотный Врачь.
    В реанимации, Врачь хоть и молоденький был, но то же грамотный.
    Девушка -медсестра в реанимации за всю ночь ни присела, кроме меня был тяжелый больной. Она всю ночь за ним ухаживала, переворачивала ( хотя мужчина был крупный, а она маленькая) , обтирала. ...
    В стационаре, у меня был то же грамотный и опытный Врачь, действительно относящийся очень ответственно к своей работе, все мед сестры и мед братья были опытными и отзывчивыми.
    Врачи приходящие на дежурство были то же очень грамотные и опытные, мне довелось увидеть, как быстро и оперативно им пришлось оказывать экстренную помощь одному из больных.
    За персоонал, который был рядом и оказывал мне мед помощь, я могу только сказать, что они очень опытный и грамотные, работают быстро и оперативно .
    СПАСИБО, всем огромное, и лечащим меня врачам и мед персроналу!
    И бригаде скорой, забиравшей меня с остановке, ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
    И людям вызывающим скорую ( молодая девушка и молодой мужчина ( юноша, школьник)) ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
    Ведь если бы все быстро ни оказали мне помощь, кто знает чем бы это могло обернуться для меня!
  • nvk80 29.10.2020, 16:09
    login4yktru, вообще нужно брать в жены медика, дети будут здоровее и вы. Умереть так в надежных руках , у ангела в белом халате.
  • Simli Я 29.10.2020, 17:49
    Наконец-то стали просвещать людей!!! А не только информировать!!! Хорошая статья!!!
  • JohnnyB Джон 29.10.2020, 21:45
    Мощная девушка
  • GT-7 29.10.2020, 21:48
    А нашу любимую Маму не спасли :( мне ее так не хватает....
  • Mishka15 29.10.2020, 23:20
    @Neurosurgeon, вы уверены, что вчерашняя студентка? Не зная человека и его послужной список, воздержитесь от громких комментариев!
  • Tulu Мира Мирская 29.10.2020, 23:27
    И по жизни она очень хороший человек, мудрая не по годам и с твердым характером, очень волевая! Желаю всего самого хорошего!
  • Показать комментарии неподтвержденных пользователей (5)
  • ккппрр ээ 29.10.2020, 12:12
    Не кушайте продукты питание -промышленного производства!!! якобы маргарин, Сливочное масло, сыр, все пиццу -сыр на пальмовом масле! все печения на пальмовом масле!! Пальмовое масло дешевле чем маргарин!! покупайте только масло местное, молоко местное, сыр местный пальмовое масло хуже чем холестерин, в сосудах остывает и уже никогда не рассасывается , ну прямо как бетон в сосудах
  • ккппрр ээ 29.10.2020, 12:16
    Это путин убивает народ пальмовой едой! на Европе пальмовое масло разрешен для мыло, для шампуня итд пальмовое масло запрещено для производства еды!!
  • ккппрр ээ 29.10.2020, 12:19
    Тоткус, пальмовое масло есть не только в сыре но и во всех печениях и в молоке все привезенное на пальме!! а в Якутске это в пицца, и производители выпечек
  • ккппрр ээ 29.10.2020, 12:23
    motor29, это от еды содержащий пальмовое масло! во всем виноват путин с импорт заменой в России нету молочного производства!! в тетра-паках молоко из Азии а жир пальма саха тоннами кушает это привычно а привозное масло это на пальма
  • ккппрр ээ 29.10.2020, 12:26
    Роспотребсоюз это мафия путина продукты содержанием на пальмовом масле разрешают использовать для производства еды!!
Обсуждение завершено по истечении срока давности публикации
{{nick}}
{{name}}
{{regdate}}
{{rtm}}/5
Рейтинг
{{comments}}
Комментариев
{{penalty_count}}
Нарушений
{{plus}}
{{minus}}
Реакции на комментарии этого пользователя
Мы в соцсетях
Обратная связь