Реанимация изнутри. Анестезиологи-реаниматологи — о призвании, тяжелобольных пациентах и COVID-19

Реанимация изнутри. Анестезиологи-реаниматологи — о призвании, тяжелобольных пациентах и COVID-19

16 октября во всем мире отмечают День анестезиолога-реаниматолога. Врачи Республиканской больницы №2 — Центра экстренной медицинской помощи рассказали News.Ykt.Ru о том, как работает реанимация, с какими травмами и тяжелыми заболеваниями поступают пациенты и как пандемия отразилась на работе больницы.

Больной пробуждается после операции и спрашивает: «А когда меня начнут оперировать?»

«Сегодня санавиацией должны доставить из района женщину в тяжелом состоянии», — говорит анестезиолог-реаниматолог Елена Им. Она заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Именно сюда привозят со всей республики больных с острым инсультом.

Анестезиологи-реаниматологи Алексей Владимиров и Елена Им.

Как объясняют врачи, работа в реанимации не должна останавливаться ни на минуту. Круглые сутки здесь работают санитарки, медсестры и врачи: пациенты никогда не остаются одни.

Всего в отделении реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения 12 коек. В 2019 году через отделение прошли около 4 тысяч пациентов из Якутска и районов республики.

С каждым годом в отделение поступает все больше больных с инсультом. «Это связано с тем, что, с одной стороны, улучшается уровень диагностики, а с другой — люди стали чаще болеть. В последние годы инсульт заметно „помолодел“: все чаще нашими пациентами становятся 30-летние и даже 20-летние. Самой молодой пациенткой была 18-летняя девушка», — говорит Елена Им.

В отделении реанимации.

Анестезиологи-реаниматологи РБ №2.

Врачи не перестают повторять, как важно вовремя распознать признаки инсульта и обратиться за помощью в первые четыре часа.

«Если пациент попал в терапевтическое окно (первые четыре часа после инсульта — от ред.), он получает тромболизисную терапию для восстановления кровотока в сосуде. При необходимости и наличии показаний проводим реканализацию — удаляем тромб в рентген-операционной. Благодаря такой высокотехнологичной помощи пациенты, которых привозят в тяжелом состоянии, быстро встают на ноги».

Пациенты лежат в реанимации, как правило, от одного до трех дней. Они подключены к аппаратам мониторинга, медперсонал не отходит от больных и всегда рядом. Когда их состояние стабилизируется, пациентов переводят в общее неврологическое отделение.

Но немало больных поступают в РБ №2 в крайне тяжелом состоянии. Они находятся в реанимации длительное время. Сейчас одна из таких пациенток реаниматологов подключена к аппарату ИВЛ. Еще одному больному сделали трахеостомию (хирургическая процедура, при которой в трахее делают искусственное отверстие для поступления воздуха в дыхательные пути, — от ред.): он дышит через трахеостомическую трубку.

Аппарат для мониторинга состояния пациента.

Аппарат ИВЛ.

На вопрос, как реаниматологи справляются с такой психологической нагрузкой и стрессом, Елена Им отвечает: «Профессия такая. Мы целенаправленно выбрали ее, знали, на что шли, и просто занимаемся своим делом».

«Сюда приходят врачи с определенным складом характера. Не каждый специалист сможет работать анестезиологом-реаниматологом. Для любого врача смерть пациента — это большая потеря. Особенно тяжело тем, кто только недавно начал работать в реанимации. Иногда врачи-ординаторы, недолго поработав, уходят: понимают, что не смогут справиться. Но зато те, кто пришел в профессию, остаются надолго верны ей. В больнице есть ветераны, которые работают здесь по 40-45 лет, и в трудовой книжке у них только одна запись», — объясняет заместитель главного врача РБ №2 по медицинской части Александра Золотарева. До того как стать заместителем, она — анестезиолог-реаниматолог по специальности — была заведующей общей реанимацией.

Заместитель главного врача РБ №2 по медицинской части Александра Золотарева.

В Республиканской больнице №2 анестезиологи-реаниматологи работают как в реанимации, так и в операционной. В операционной врач работает в паре с медсестрой-анестезистом и «оказывает анестезиологическое пособие» — проще говоря, вводит пациента в медикаментозный сон.

«Бывает так, что больной пробуждается после операции и спрашивает: „А когда меня начнут оперировать?“ То есть он даже не заметил, как уснул. И это показатель того, что анестезиолог-реаниматолог очень умело провел анестезиологическое пособие. Когда пациенты узнают, что операция уже закончилась, они сильно удивляются и благодарят. Это очень воодушевляет», — рассказала Александра Золотарева.

Анестезиологи-реаниматологи Республиканской больницы №2.

Во время беседы сразу несколько врачей отметили, что работа анестезиолога-реаниматолога в первую очередь командная. «Анестезиологи-реаниматологи работают вместе с неврологами, нейрохирургами, кардиологами и другими специалистами, — говорит заместитель главного врача по медицинской части. — И с ними всегда рядом медсестры-анестезисты — надежные помощники, которые понимают врача с полуслова. Не бывает такого, что реаниматолог спасает жизни в одиночку. Это всегда усилия целой команды».

Общая реанимация. «С первых же секунд нужно действовать четко, оперативно и слаженно»

Самая большая реанимация в больнице — общая. Ее официальное название — отделение анестезиологии, реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии. Сюда поступают все тяжелобольные с травмами, сильными кровотечениями, больные с острыми хирургическими патологиями и острыми отравлениями, пациенты с дегенеративными неврологическими заболеваниями (болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз и т.д. — от ред.) и другими патологиями.

Каждый месяц в общей реанимации оказывают помощь примерно 250 пациентам. Всего здесь 24 койки. В реанимации одновременно могут находиться до 30 пациентов. С учетом большого потока больных неудивительно, что в штате отделения общей реанимации 114 сотрудников, в том числе 38 анестезиологов-реаниматологов.

В отделении много молодых специалистов. Анестезиолог-реаниматолог Мария Адамова пришла работать в реанимацию в 2015 году сразу после ординатуры.

Анестезиолог-реаниматолог Мария Адамова.

«Знала, что стану врачом, еще в детском саду. Мы с семьей жили напротив строящегося здания Мединститута. Я смотрела на него и думала: „Вот здесь я буду учиться“», — вспоминает девушка.

Мария поняла, что хочет работать в реанимации после одного случая на соревнованиях. «На шахматном турнире пожилому мужчине стало плохо. Быстро приехала скорая, медики на глазах очевидцев реанимировали его. И это как-то запало мне в душу. Я захотела стать реаниматологом — врачом, который помогает людям в самую трудную минуту, когда речь идет о жизни и смерти».

Заведующий общей реанимацией Дмитрий Андросов тоже мечтал стать врачом с самого детства. Его родители — врачи, а дед был военным хирургом, который провел в годы войны более 3500 операций.

Заведующий общей реанимацией Дмитрий Андросов.

«Проводил много времени с отцом в больницах, смотрел, как он работает. На старших курсах я проходил практику здесь — в общей реанимации, работал санитаром. Тогда же решил стать анестезиологом-реаниматологом, хотя до этого думал о профессии хирурга», — говорит Дмитрий.

В реанимации любые, даже небольшие ошибки и просчеты могут привести к печальным последствиям, объясняет заведующий. «Если больной находится в критическом состоянии, то с первых же секунд нужно действовать четко, оперативно и слаженно. Каждый из нас осознает огромную ответственность и понимает: нужно выполнять работу грамотно и профессионально, чтобы спасти жизнь пациенту».

За больными круглосуточно ухаживают медсестры и младший медперсонал. Многие пациенты лежат без сознания и обездвижены, их нужно постоянно переворачивать, чтобы не было пролежней. Этим и многим другим занимается младший медперсонал. Медсестры выполняют назначения врача — раздают лекарства, ставят капельницы и инъекции, следят за жизненными показателями.

Старшая медицинская сестра общей реанимации Вилена Попова.

Медсестра Вилена Попова работает в больнице с 2012 года. В прошлом году она стала старшей палатной медсестрой. «День начинается с обхода отделения — семи палат и одного изолятора, — рассказала Вилена. — Проверяю состояние пациентов, узнаю, дали ли им лекарства, в чем они нуждаются».

«От работы младшего и среднего медперсонала зависит очень многое, больше половины наших побед — их заслуга. Чем лучше они ухаживают за пациентами, тем быстрее больные идут на поправку», — сказала Александра Золотарева.

Анестезиологи-реаниматологи Республиканской больницы №2 — Центра экстренной медицинской помощи поздравляют коллег из Якутска и районов республики с профессиональным праздником. На фото: сотрудники общей реанимации РБ №2.

Кардиореанимация: пациенты поступают семь дней в неделю в любое время дня и ночи

Как говорят врачи, самые долгие реанимационные мероприятия — когда медики «оживляют» пациента — проводятся в кардиореанимации. Они могут длиться даже больше часа.

В кардиореанимацию доставляют пациентов с острым коронарным синдромом — инфарктом миокарда. Сейчас здесь работают около 40 человек — врачи, средний и младший персонал. «Реанимация открылась в 2011 году в составе Республиканского сосудистого центра, — рассказывает Филипп Герасимов, заведующий отделением кардиореанимации. — К нам привозят пациентов со всей республики. Мы тесно работаем со скорой помощью и санавиацией».

Филипп Герасимов, заведующий отделением кардиореанимации.

По словам заведующего, пандемия не очень сильно повлияла на работу кардиореанимации. Единственное существенное изменение — теперь в отделении три приемных покоя. Это палаты для пациентов с подтвержденным COVID-19, больных с подозрением на коронавирус и тех, кто не заражен.

С каждым годом число пациентов растет на пять-десять процентов. «Во-первых, люди стали информированнее: многие слышали и знают о симптомах инфаркта миокарда, во-вторых, увеличивается продолжительность жизни якутян, некоторые поступают повторно. Это говорит о том, что улучшилась выживаемость после перенесенного инфаркта».

Пациенты находятся в кардиореанимации от одного до трех дней. Затем их переводят в общее отделение, где они получают лечение от 10 до 14 дней.

Врачи признают, что работа в кардиореанимации не из простых. «Бывает физически тяжело. Ведь пациенты поступают семь дней в неделю в любое время дня и ночи. Нужно постоянно быть готовым оказать экстренную помощь. Поэтому для работы в реанимации важны стрессоустойчивость, способность принимать решения в сложных ситуациях и быстрота реакции», — говорит Филипп Герасимов.

Как пандемия повлияла на работу отделений реанимации

До пандемии в Республиканской больнице №2 было четыре отделения реанимации — кардиореанимация, общая реанимация, для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и отделение термических травм. Весной из-за пандемии дополнительно открылись реанимационные койки при инфекционном отделении.

В реанимацию провизорного отделения направляют пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. Здесь они получают всю необходимую экстренную медицинскую помощь, в это же время проводится диагностика. 

«Например, поступает пациент с ножевым ранением и признаками вирусной пневмонии. Наша задача — вовремя оказать больному экстренную помощь, стабилизировать его состояние и параллельно оперативно диагностировать COVID-19 и назначить необходимую терапию», — пояснила Александра Золотарева.

«Был такой случай: в больницу поступила беременная женщина с острым кровотечением из-за варикозного расширения вен пищевода и внебольничной вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, — рассказала анестезиолог-реаниматолог. — Врачи остановили кровотечение и совместно с коллегами из Перинатального центра сделали кесарево сечение — родилась девочка».

В отделении реанимации.

В РБ №2 врачи применяют в работе ЭКМО — экстракорпоральную мембранную оксигенацию. ЭКМО показана пациентам с тяжелой дыхательной недостаточностью и при остром респираторном дистресс-синдроме, когда аппарат ИВЛ неэффективен. Проще говоря, это аппарат «искусственных легких». Его используют в больнице еще с 2017 года. Сейчас к нему подключена тяжелобольная пациентка, у которой поражено почти 90% легочной ткани.

По словам врачей, не каждый сможет работать в реанимации, прежде всего из-за колоссальной ответственности, но зато реаниматолог сразу видит результат своих усилий — пациент, который совсем недавно был в критическом состоянии, остается жив и идет на поправку.

Фото: Вадим Скрябин

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
134
Сообщите нам
Лучший комментарий
Январий Билибин
Молодцы, спасибо вам!
Комментарии 39
  • Кракен789 Карлос 16.10.2020, 08:39
    Поздравляю с праздником, коллеги!
  • Молодцы, спасибо вам!
  • Yakutian100 16.10.2020, 08:44
    ангелы в белах халатах! с праздником! Берегите себя и своих близких! на днях с мамой были в РБ2, удивились, что работают в штатном режиме, лечат и основное заболевание, но и еще этот злостный ковид лечат :/
  • GerdaYaroslavskaya Герда Ярославская 16.10.2020, 08:47
    Какие люди! Героические подвиги каждый день совершают...
  • килбиэннээх_толон килбиэннээх толон 16.10.2020, 08:48
    Короноистерия продолжается, народ начал больше болеть от паники и страха
  • Guardian123 Sam 16.10.2020, 08:52
    Бойцы невидимого фронта! Спасибо врачам анестезиологам-реаниматологам! Тысячи спасённых жизней! Первые, после Бога!
  • nannara 16.10.2020, 08:54
    Храни вас бог, медики!
  • динади 16.10.2020, 08:59
    Всегда интересно читать про врачей, спасибо докторам за труд, сопереживание и профессионализм!
  • worker777 16.10.2020, 09:09
    Поздравляю! Будьте и дальше на передовой слаженными и ответственными! Будьте здоровы и 'включите' здоровья своим пациентам!
  • Jeannejeanna Жанна 16.10.2020, 09:14
    Здоровья вам крепкого!
  • Хатабич 16.10.2020, 09:18
    Низкий поклон вам ! Кто в белых халатах , да и всем работникам.
  • Дархан065 Навин 16.10.2020, 09:19
    Ангелы в белых халатах,низкий поклон,сколько жизней спасенных вами молодцы спасибо всем!
  • Сантамар 16.10.2020, 09:26
    В хирургии РБ 2 анестезиолог женщина очень хорошая, добрая и внимательная, успокоила и поддержала. Жаль, что имя не спросила, не до того было ) После ее наркоза голова не болела, как будто выспалась хорошо. Большое спасибо ей и всем, кто оперировал!
  • nikpro Nikpro 16.10.2020, 09:31
    Поздравляем с праздником! Рыцари в белых халатах!
  • Поля20 16.10.2020, 09:38
    Успехов в работе, здоровья и удачи Вам!
  • gogia 16.10.2020, 09:41
    Анестезиологи тоже бывают халатные, в РБ 2 мне три раза оперировали и два из них анестезиолог не туда вколол. В итоге без руки и лёгкие ещё пострадали:(
  • Valent81 16.10.2020, 09:41
    Самые настоящие врачи работают в РБ №2.
  • kolobok24 Svetlana 16.10.2020, 09:41
    Поздравляю от всей души с профессиональным праздником! Желаю всем анестезиологам-реаниматологам РБ-2 крепкого здоровья, благополучия, любви и счастья! Большое спасибо и низкий поклон вам за ваш нелегкий труд и надежду, которую вы дарите родным и близким ваших пациентов.
  • Iguanagame85 дария 16.10.2020, 09:43
    Огромная благодарность врачам анестезиологам реаниматологам! Елене Им и Туяре Владимировне! Крепкого здоровья, семейного благополучия!
  • Amori 16.10.2020, 09:56
    Поздравляю с праздником!

    Радует, что много молодых врачей!
  • FDC Валико Миминович 16.10.2020, 09:57
    С праздником! Огромная благодарность. Сталкивался с вашей работой лично и неоднократно!
  • Agfl 16.10.2020, 09:59
    тоже был вашим "клиентом")), Поздравляю С профессиональным праздником!!!
  • worker777 16.10.2020, 10:00
    "Спецназ" с праздником! Особая благодарность НЦМ1, вытаскивают людей
  • Данчик63 16.10.2020, 10:00
    Дорогие анестезиологи-реаниматологи, от вашей работы зависят жизни людей, все вы герои невидимого фронта! С профессиональным Праздником! Будьте здоровы!
  • nannara 16.10.2020, 10:06
    А что Китай начал эту болезнь , а сейчас у них все чисто, ни одного заболевшего, Китай к ответу! Или пусть помогает другим странам победить пандемию!
  • Натуо 16.10.2020, 10:18
    Спасибо вам! С профессиональным праздником!
  • GRB 16.10.2020, 10:31
    Герои нашего времени
  • L_V_A 16.10.2020, 10:36
    Молодцы то молодцы!

    Но если у вас Ковид в тяжелой степени и вы не VIP -персона уровня Балабкиной или НАС, вас не положат возьмут на лечении, оставят дома с арбидолом!?
  • wolters 16.10.2020, 10:41
    Анестезиологи-реаниматологи в других странах, например в том же сша, самая высокооплачиваемая специальность, а у нас...
  • independent14 independent 16.10.2020, 10:46
    Спасибовсеммедикавсемврачамнадопривабитзпвразытогдатолкбуде
  • lelik-b 16.10.2020, 11:42
    Такие молодцы! Здоровья вам самим и вашим близким!!!
    @YKt побольше таких статей, про трудовые будни таких людей, а не раз в год в профессиональный праздник.
  • никко72 16.10.2020, 11:55
    Поздравляю с профессиональным праздником! Крепкого здоровья и человеческого счастья!
  • Ник8 16.10.2020, 13:10
    Почет и уважение всем работникам реанимации. Вы и есть самые настоящие супергерои. Хотелось бы пожелать, чтобы у вас было меньше пациентов. Будьте все здоровы
  • Ник8 16.10.2020, 13:11
    Взгляд у всех тяжелый. Особенно это видно на общем фото. Серьезная работа, не всякий выдержит.
  • ser_prip Михаил Д. 16.10.2020, 16:41
    Сантамар, не верю! я после 2го наркоза в жизни чувствовал жуткую боль по всему телу, каждой клеткой, как будто меня каток переехал. я вообще не представлял сколько оказывается во мне всякого раз так может болеть. но проснулся аккурат после операции, так что это не косяк врача, а само лекарство дает такой эффект. после первого наркоза такого вроде не было но я был ребенком помню только слабость и дикую рвоту ночью. после второго кстати тоже блевал всю ночь
  • tirbege3 16.10.2020, 20:14
    Всем врачам реаниматологам желаю здоровья,крепкой семьи,удачи во всем.
  • Snejjok 16.10.2020, 21:17
    Огромная благодарность за спасенные жизни! Низкий поклон!
  • nvk80 17.10.2020, 03:06
    Под общим наркозом человек тупо отключается как телевизор или ноутбук, не видишь света в конце тоннеля, блаженства, сны всякие итп . Значит "нету жизни после смерти"
  • СтолярМПМК федор 17.10.2020, 09:10
    В прошлом году должны были оперировать мою жену,все врачи дали добро почти не глядя,только врач анестезиолог засомневался..четыре дня мурыжил (мы нервничали,чего он???) делал какие то пробы,потом поставил вердикт; НЕТ! все в шоке,в чём дело? Оказывается были все шансы умереть от наркоза,индивидуальная непереносимость. Спасибо ему! Лечились без хирургии,всё нормально. Специалист с большой буквы.
Обсуждение завершено по истечении срока давности публикации
{{nick}}
{{name}}
{{regdate}}
{{rtm}}/5
Рейтинг
{{comments}}
Комментариев
{{penalty_count}}
Нарушений
{{plus}}
{{minus}}
Реакции на комментарии этого пользователя
Мы в соцсетях
Обратная связь